Νόσος της γονόρροιας: ποια είναι η μετάδοση, τα συμπτώματα και πώς αντιμετωπίζεται εξηγεί ο δερματογενεολόγος

Η γονόρροια είναι ένα από τα πιο συχνά σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα παγκοσμίως. Εκδηλώνεται συνηθέστερα με πυώδη φλεγμονή της ουρογεννητικής οδού, του ορθού, του λάρυγγα ή των οφθαλμών. Η πορεία της νόσου διαφέρει μεταξύ των δύο φύλων, για παράδειγμα, είναι πιο βίαιη στους άνδρες, με τυπικό κύριο σύμπτωμα την πυώδη έκκριση από την ουρήθρα. Σε αυτό το άρθρο θα διαβάσετε για τη μετάδοση, τη μεταδοτικότητα, την πορεία, τα συμπτώματα και τις θεραπευτικές επιλογές της γονόρροιας.

Η πορεία της γονόρροιας και τα επιμέρους συμπτώματα διαφέρουν στους άνδρες, τις γυναίκες και τα νεογέννητα (βλ. κεφάλαια παρακάτω). Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, αναφέρεται ότι οι άνδρες έχουν πιο βίαιες εκδηλώσεις και διαγιγνώσκονται ευκολότερα. Στις γυναίκες, από την άλλη πλευρά, η γονόρροια μπορεί να είναι κρυφή.

Φωτογραφία: Shutterstock

Τι είναι η γονόρροια;

Η γονόρροια (γονόρροια, γονόρροια) είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που προκαλείται από έναν αρνητικό κατά Gram διπλόκοκκο Neisseria gonorrhoeae (βακτήρια γονόκοκκου). Αυτό το βακτήριο προσβάλλει την επιφάνεια του βλεννογόνου, όπου στη συνέχεια αναπτύσσεται πυώδης φλεγμονή. Η γονόρροια προσβάλλει κυρίως το ουρογεννητικό σύστημα, το ορθό, τον ρινοφάρυγγα και τον επιπεφυκότα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα (διάχυτη γονοκοκκική λοίμωξη).

Μετάδοση και μολυσματικότητα της γονόρροιας

Είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια που ανήκει στο τα πιο κοινά σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα και υπόκειται σε υποχρεωτική αναφορά και θεραπεία. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) εκτιμά ότι κάθε χρόνο εμφανίζονται 98 εκατομμύρια νέα κρούσματα. Η μετάδοση της γονόρροιας πραγματοποιείται συνηθέστερα μεταξύ των ατόμων που βρίσκονται στην ηλικία των 20 ετών. Ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να είναι ασυμπτωματικοί – αλλά αυτό είναι σπάνιο, ιδίως στους άνδρες. Οι συνέπειες της γονόρροιας μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση στην αναπαραγωγική ικανότητα.

Η γονόρροια μεταδίδεται κυρίως σεξουαλικά και με όλους τους τύπους σεξουαλικής επαφήςσυμπεριλαμβανομένων της πρωκτικής και της στοματικής. Ωστόσο, η μετάδοση κατά τη διάρκεια του τοκετού μέσω μολυσμένης μητέρας μπορεί επίσης να συμβεί στο νεογέννητο. Μια άλλη μέθοδος μη σεξουαλικής μετάδοσης (στα παιδιά) προκαλείται συνήθως από την κακή υγιεινή, ιδίως την υγιεινή των χεριών, εξηγεί η Helena Michalíková, MD, δερματοψυχίατρος στο Canadian Medical.

Συμπτώματα, πορεία και περίοδος επώασης της γονόρροιας

Η πορεία της γονόρροιας και τα επιμέρους συμπτώματα διαφέρουν μεταξύ ανδρών, γυναικών και νεογνών (βλ. κεφάλαια παρακάτω). Ωστόσο, γενικά αναφέρεται ότι οι άνδρες έχουν πιο βίαιες εκδηλώσεις και διαγιγνώσκονται ευκολότερα. Στις γυναίκες, από την άλλη πλευρά, η γονόρροια μπορεί να είναι κρυφή.

Η περίοδος επώασης της γονόρροιας είναι συνήθως 2-14 ημέρες μετά την επικίνδυνη σεξουαλική επαφή. Τα πρώτα συμπτώματα στους άνδρες εμφανίζονται 2-5 ημέρες μετά τη μόλυνση, για τις γυναίκες διαρκεί περισσότερο, δηλαδή 4-10 ημέρες, ακόμη και περισσότερο. Ωστόσο, τα στοιχεία αυτά μπορεί να διαφέρουν από περίπτωση σε περίπτωση. Όπως έχει ήδη αναφερθεί, ειδικά στις γυναίκες, η γονόρροια μπορεί να λάβει χώρα εντελώς ασυμπτωματική, ενδεχομένως με μη ειδικές εκδηλώσεις. Αυτό, φυσικά, έχει ως αποτέλεσμα ευκολότερη εξάπλωση της νόσου.

Βλεννόρροια στους άνδρες

Οι εκδηλώσεις της γονόρροιας στους άνδρες περιλαμβάνουν πυώδης φλεγμονή της ουρήθρας (ουρηθρίτιδα) που συνοδεύει κόψιμο του πόνου κατά την ούρηση. Σε περίπου 90% των ανδρών, τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται ήδη από το μέσα σε 5 ημέρες από τη μόλυνση. Η ασθένεια εκδηλώνεται με ένα χαρακτηριστικό λευκοκίτρινο έως πρασινωπό χρώμα. πυώδες έκκριμα από την ουρήθρα. Το στόμιο της ουρήθρας είναι συχνά ερυθρό λόγω φλεγμονής. Με την πάροδο του χρόνου, η αφθονία του εκκρίματος μειώνεται, η έκκριση αλλάζει σε διαυγή, μπορεί σταδιακά να εξαφανιστεί και να υπάρχει μόνο το πρωί ως η λεγόμενη πρωινή σταγόνα.

Η οξεία γονόρροια στους άνδρες εμφανίζεται πρώτα στην πρόσθια ουρήθρα (πρόσθια γονόρροια), και αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, εξαπλώνεται στο πίσω μέρος του σώματος (Οπίσθια γονόρροια). Από εκεί, προσβάλλει συνήθως την ουροδόχο κύστη και τον προστάτη. Οξεία προστατίτιδα συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος, πυρετό και ναυτία.

Η ανεπεξέργαστη φλεγμονή μπορεί στη συνέχεια να εξαπλωθεί στο επιδιδυμίδαόπου προκαλεί οξεία φλεγμονή (επιδιδυμίτιδα) που εκδηλώνεται με επώδυνη διόγκωση της επιδιδυμίδας. Το δέρμα του όσχεου της προσβεβλημένης πλευράς είναι κόκκινο, θερμό και πρησμένο.

Η μετάδοση της λοίμωξης με το άγγιγμα από το ένα μέρος στο άλλο μπορεί επίσης να στον επιπεφυκότα του ματιούόπου επίσης προκαλεί φλεγμονή. Όταν η γονόρροια μεταδίδεται μέσω της πρωκτικής επαφής εμφανίζεται φλεγμονή του ορθού με κνησμό, εκκρίσεις, πόνο και κράμπες. Επίσης στοματικό σεξ Ωστόσο, μπορεί να αποτελέσει οδό μετάδοσης – τότε αναπτύσσεται μια πυώδης φλεγμονή του ρινοφάρυγγα (φαρυγγίτιδα) παρόμοια με την κοινή αμυγδαλίτιδα.

Η εξάπλωση της λοίμωξης από γονόρροια στην κυκλοφορία του αίματος απειλεί την ανάπτυξη διάχυτης νόσου. Όταν εμφανίζονται πρώτα πόνος στις αρθρώσεις, πόνος στους τένοντες και δερματίτιδα, ακολουθούμενη από τοπική σηπτική αρθρίτιδα (συνηθέστερα στην άρθρωση του γόνατος). Είναι δυνατή η προσβολή άλλων οργάνων, μέχρι σηπτικό σοκ με δυνητικά θανατηφόρο πορεία.

Γονόρροια στις γυναίκες

Τα συμπτώματα της βλεννόρροιας στις γυναίκες περιλαμβάνουν, παρόμοια με τους άνδρες, κολπική λευκωπή-κιτρινωπή, έως πρασινωπή πυώδες έκκριμα που συνοδεύεται από κνησμό και ερυθρότητα. Υπάρχει επίσης κάψιμο κατά την ούρηση, πόνος κατά τη συνουσία και έκτοπη αιμορραγία. Τα συμπτώματα αυτά προκαλούνται από φλεγμονή στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας (τραχηλίτιδα) και της ουρήθρας (ουρηθρίτιδα). Στις γυναίκες, τα συμπτώματα της γονόρροιας αναπτύσσονται συνήθως μέσα σε περίπου 10 ημέρες από τη μόλυνση.

Εάν η νόσος δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως με αντιβιοτικά, η φλεγμονή εξαπλώνεται σε το ενδομήτριο της μήτρας, τις σάλπιγγες και τις ωοθήκες. Η λεγόμενη πυελική φλεγμονώδης νόσος (πυελική φλεγμονώδης νόσος PID), η οποία μπορεί να παρουσιάσει ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων, από οξεία με πυρετό και κοιλιακό άλγος έως ελάχιστο, διαλείπον, χρόνιο πυελικό άλγος. Η ανεπεξέργαστη γονόρροια προκαλεί την πιθανή ανάπτυξη έκτοπης εγκυμοσύνης ή Υπογονιμότητα λόγω ουλής των ιστών.

Ακόμη και στις γυναίκες, η λοίμωξη μπορεί να μεταδοθεί στον επιπεφυκότα του ματιού (με την αφή), στον πρωκτό σε περίπτωση πρωκτικής μετάδοσης, στο φάρυγγα σε περίπτωση στοματικού σεξ ή στην κυκλοφορία σε περίπτωση γονόρροιας. Θα πρέπει να σημειωθεί και πάλι ότι τουλάχιστον σε 20 % των μολυσμένων γυναικών υποβάλλονται σε γονόρροια ασυμπτωματικές.

Φωτογραφία: Shutterstock

Kapavka στα νεογέννητα

Η γονόρροια μεταδίδεται επίσης στα νεογέννητα μέσω του γεννητικού σωλήνα μιας μολυσμένης μητέρας. Στη συνέχεια, το μωρό αναπτύσσει πυώδης επιπεφυκίτιδα. Λόγω του γεγονότος ότι στις γυναίκες η γονόρροια συχνά εξελίσσεται ασυμπτωματικά, το μωρό εγχέεται προληπτικά με αντιβακτηριακό παράγοντα στον επιπεφυκότα σάκο αμέσως μετά τη γέννηση.

Εκτός από την αμφοτερόπλευρη επιπεφυκίτιδα, τα νεογνά μολυσμένων μητέρων διατρέχουν επίσης κίνδυνο γονοκοκκικής πνευμονίας, φαρυγγίτιδας ή διάχυτης λοίμωξης.

Διάγνωση και θεραπεία της γονόρροιας

Δεν υπάρχει ακόμη ειδική εξέταση για τη γονόρροια. Η μικροσκοπική εξέταση, η καλλιέργεια και η εξέταση PCR χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση και τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα. Η συλλογή γίνεται ανάλογα με το σημείο της ύποπτης λοίμωξης (π.χ. ουρηθρικό επίχρισμα, επίχρισμα λαιμού, εξέταση ούρων κ.λπ.). Αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά, τις περισσότερες φορές σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, καθώς η αντοχή του γονοκοκκικού βακτηρίου στα αντιβιοτικά αυξάνεται παγκοσμίως.

Σε μη επιπλεγμένα, έγκαιρη ανίχνευση της γονόρροιας, η θεραπεία είναι μια γρήγορη υπόθεση. Οι περίπλοκες και διάχυτες λοιμώξεις αντιμετωπίζονται κατά τη νοσηλεία του ασθενούς με διαφορετικό αντιβιοτικό πρωτόκολλο.

Για να αποφευχθεί η εξάπλωση της γονόρροιας, είναι σημαντικό ο ασθενής να να τηρήσει σεξουαλική νηστεία για αρκετές εβδομάδες. Δεδομένου ότι η γονόρροια είναι μια σεξουαλικά μεταδοτική ασθένεια, είναι καθήκον του γιατρού να αντιμετωπίζει κάθε νέα μόλυνση να ενημερώνει τον περιφερειακό υγειονομικό σταθμό. Ο ασθενής παρακολουθείται καθ’ όλη τη διάρκεια της διάγνωσης και της θεραπείας και μετά την ανάρρωση είναι απαραίτητο να εξετάσεις παρακολούθησηςπου θα αποκαλύψουν αν η ασθένεια έχει πράγματι θεραπευτεί.

Είναι πάντα απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γιατρό για μια ακριβή και αξιόπιστη διάγνωση.

Πρόληψη της γονόρροιας

Δεδομένου ότι η γονόρροια μεταδίδεται μέσω της σεξουαλικής επαφής, η πιο αποτελεσματική πρόληψη είναι η σεξουαλική αποχή. Ο κίνδυνος προσβολής από γονόρροια μπορεί επίσης να μειωθεί με τη χρήση προφυλακτικού και τη συνετή επιλογή των σεξουαλικών συντρόφων. Το μόνο κλειδί για την επιτυχή θεραπεία είναι η έγκαιρη έναρξη, γι’ αυτό είναι απαραίτητο να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια με την πρώτη ένδειξη συμπτωμάτων.

Πηγή.