Ο καταρράκτης, ή αλλιώς καταρράκτης, είναι μία από τις κοινές ασθένειες που πλήττουν κυρίως άτομα άνω των 65 ετών. Καθώς περνούν τα χρόνια, ο φυσικός φακός του ματιού θολώνει, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να εμφανίζουν θολή όραση. Συχνά το περιγράφουν σαν να βλέπουν σαν να κοιτάζουν μέσα από μια κουρτίνα. Ωστόσο, χάρη στη σύγχρονη τεχνολογία, είναι πλέον δυνατή η αντικατάσταση ενός κατεστραμμένου φακού με έναν τεχνητό κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας στα εξωτερικά ιατρεία. Η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη είναι μία από τις πιο συχνές χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται στους ηλικιωμένους.
Ο καταρράκτης μπορεί να είναι ύπουλος, καθώς συνήθως αναπτύσσεται ύπουλα. Ως εκ τούτου, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να μην αντιληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα ότι ο κόσμος τους σταδιακά “γκριζάρει” και αρχίζει να διαλύεται σε μια θολούρα. Αυτό είναι παρόμοιο με το λεγόμενο σύνδρομο του βρασμένου βατράχου, το οποίο περιγράφει πώς αν ένας ζωντανός βάτραχος πέσει κατευθείαν σε μια κατσαρόλα με βραστό νερό, θα πηδήξει αμέσως έξω από το νερό. Ωστόσο, αν τον βάλουμε σε μια κατσαρόλα με κρύο νερό που θερμαίνεται σταδιακά, το ζώο δεν αντιλαμβάνεται τον κίνδυνο και επιτρέπει στον εαυτό του να “μαγειρευτεί”. Μεταφορικά μιλώντας: Αν η αλλαγή προς το χειρότερο έρχεται σταδιακά, ο άνθρωπος προσαρμόζεται σε αυτήν χωρίς να συνειδητοποιεί αυτό το γεγονός. Αυτό ισχύει και για τον καταρράκτη. “Συχνά, μετά από χειρουργική επέμβαση, οι άνθρωποι εκπλήσσονται με το πόσο πολύχρωμος είναι πραγματικά ο κόσμος, επειδή τον είχαν ξεχάσει εντελώς κατά τη διάρκεια των ετών που ζούσαν στο γκρίζο,” λέει η MUDr. Verata Maková, επικεφαλής της οφθαλμολογικής κλινικής NeoVízia Trnava.
Ο καταρράκτης μπορεί να εντοπιστεί από τον γιατρό πριν ο ασθενής παρατηρήσει χειρότερη όραση
Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό για τους ηλικιωμένους να επισκέπτονται προληπτικά έναν οφθαλμίατρο, ιδανικά κάθε χρόνο. Ακριβώς τη στιγμή που ο ασθενής δεν παρατηρεί ακόμη υποκειμενικά μειωμένη όραση, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει τα πρώτα σημάδια καταρράκτη με την εξέταση. Αυτό συνέβη και στην περίπτωση της Brigita Piovarčiová, M.D., η οποία η ίδια είχε εργαστεί ως οφθαλμίατρος σε όλη της τη ζωή. Ως εκ τούτου, γνώριζε καλά τη σημασία των τακτικών οφθαλμολογικών εξετάσεων και υποβαλλόταν ευσυνείδητα σε αυτές μαζί με τον συνάδελφό της. “Διαγνώστηκα για πρώτη φορά με καταρράκτη από τη γιατρό μου το 2019, οπότε ήταν 79 ετών. Ωστόσο, τότε έβλεπε ακόμα πολύ καλά με τα γυαλιά της, οπότε δεν υπήρχε ανάγκη για χειρουργική επέμβαση αμέσως,” εξηγεί η MUDr. Maková, η οποία εξέτασε την Brigita Piovarčiová. Ο καταρράκτης δεν χρειάζεται να χειρουργηθεί αμέσως μόλις τον εντοπίσει ο οφθαλμίατρος. Από την άλλη πλευρά, από τη στιγμή που η νόσος αρχίζει να δυσκολεύει τη ζωή των ασθενών, δεν υπάρχει λόγος να καθυστερεί κανείς. Πρώτον, είναι ανώφελο να ανησυχείτε για την εξασθενημένη όραση και επίσης, στην περίπτωση καταρράκτη σε προχωρημένο στάδιο, ο φακός του ματιού μπορεί να είναι πιο σκληρός και η αφαίρεσή του είναι πιο δύσκολη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Πριν από τη διαδικασία είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε πλήρη οφθαλμολογική εξέταση
Τέσσερα χρόνια μετά τη διάγνωση, ο καταρράκτης της Dr. Piovarčiová είχε εξελιχθεί σε σημείο που η ίδια άρχισε να αντιλαμβάνεται σαφώς την υποβάθμιση της ποιότητας της όρασής της. “Εξαιτίας αυτού έχανε την αυτοπεποίθησή της στο περπάτημα, κοιτάζοντας περισσότερο κάτω από τα πόδια της. Αντιλαμβανόταν αλλαγές στην αντίθεση, η όρασή της ήταν θολή, δεν μπορούσε να διακρίνει τα χρώματα. Η επιδείνωση επιβεβαιώθηκε από την εξέταση, οπότε συστήσαμε χειρουργική επέμβαση τον Μάρτιο του 2023,” εξηγεί η MUDr. Maková. Πριν από κάθε χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε πλήρη οφθαλμολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της διαστολής. “Αυτό είναι πολύ σημαντικό προκειμένου να εκτιμηθεί ο βαθμός του καταρράκτη και να καθοριστεί πού βρίσκεται. Μερικές φορές μπορεί να βρίσκεται στον πυρήνα του φακού, σε έναν άλλο ασθενή μπορεί να είναι ο φλοιός, σε κάποιον μπορεί να είναι συνδυασμός. Όταν εξετάζουμε το υπόβαθρο του οφθαλμού, προσδιορίζουμε την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, του οπτικού νεύρου, της ωχράς κηλίδας, του αμφιβληστροειδούς κ.λπ. για να αποκλείσουμε άλλες παθήσεις που θα μπορούσαν να περιορίσουν το αποτέλεσμα της επέμβασης και την ποιότητα της όρασης μετά την επέμβαση. Αναμένουμε άριστα αποτελέσματα μετά τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη εάν το μάτι είναι κατά τα άλλα υγιές, δηλαδή δεν υπάρχουν ενδείξεις βλάβης του αμφιβληστροειδούς, του οπτικού νεύρου κ.λπ,” περιγράφει ο οφθαλμίατρος. Η μέτρηση της ποιότητας του δακρυϊκού φιλμ αποτελεί επίσης αναπόσπαστο μέρος της εξέτασης, καθώς η ξηροφθαλμία επηρεάζει τη διάρκεια της επούλωσης και τις υποκειμενικές αισθήσεις μετά την επέμβαση.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι ενδοφθάλμιων φακών για να διαλέξετε
Με βάση την αξιολόγηση της κατάστασης ολόκληρου του οφθαλμού και τη μέτρηση των παραμέτρων του, υπολογίζεται ένας τεχνητός ενδοφακός και τοποθετείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης στη θέση του αρχικού θολωμένου φακού. Ο ενδοφακός μπορεί να είναι μονοεστιακός, ο οποίος επιτρέπει την ευκρινή όραση σε μία απόσταση, με εκτεταμένο βάθος πεδίου, όπου εξασφαλίζεται η ευκρινής όραση σε μακρινή και ενδιάμεση απόσταση, ή τριεστιακός, ο οποίος επιτρέπει την όραση και στις τρεις αποστάσεις χωρίς γυαλιά, δηλαδή σε κοντινή, ενδιάμεση και μακρινή απόσταση. “Ο ασθενής μπορεί πράγματι να απαλλαγεί από την εξάρτηση από τα γυαλιά κατά τη διάρκεια της επέμβασης ακόμη και σε πολύ μεγάλη ηλικία. Όμως η Δρ Piovarci ήταν μυωπία σε όλη της τη ζωή και έχει συνηθίσει τα γυαλιά από τα 15 της χρόνια. Παραδέχτηκε ότι δεν μπορούσε πλέον να φανταστεί τον εαυτό της χωρίς αυτά. Ως εκ τούτου, επέλεξε έναν μονοεστιακό φακό, με την προϋπόθεση ότι θα συνέχιζε να φοράει γυαλιά για την απόσταση. Ωστόσο, ακόμη και στους μυωπικούς ασθενείς, οι διοπτρίες συνήθως μειώνονται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, για παράδειγμα από το αρχικό -5 στο -2.,” λέει η οφθαλμίατρος Verata Maková. Ορισμένοι ασθενείς, από την άλλη πλευρά, επιλέγουν να έχουν ευκρινή μακρινή όραση με μονοεστιακό φακό και να φορούν γυαλιά ανάγνωσης. Πρόκειται συχνά για άτομα με πρεσβυωπία, η οποία είναι ένα ελάττωμα των ματιών που αναπτύσσεται γύρω στην ηλικία των 40 έως 45 ετών, όταν η ικανότητα εστίασης σε κοντινή απόσταση επιδεινώνεται.
Μια εβδομάδα μετά την επέμβαση, έβλεπε 120 τοις εκατό
Στο πλαίσιο της προεγχειρητικής εξέτασης, ο ασθενής ενημερώνεται πάντα διεξοδικά όχι μόνο για τις δυνατότητες ενδοφακών, αλλά και για την πορεία της επέμβασης και την επακόλουθη ανάρρωση. Ο ασθενής περνά περίπου 15 λεπτά στο χειρουργείο. Συνήθως χειρουργείται πρώτα ο ένας οφθαλμός και μετά από περίπου μία εβδομάδα χειρουργείται ο άλλος οφθαλμός. Αυτό συνέβη και στην περίπτωση της Brigita Piovarčiová. Και τα δύο μάτια χειρουργήθηκαν από τον γιο της, MUDr. Radovan Piovarči, ο οποίος είναι επιτυχημένος οφθαλμοχειρουργός και επικεφαλής της οφθαλμολογικής κλινικής NeoVizia Bratislava. “Η κυρία Piovarči επέστρεψε στο γραφείο μου για έναν έλεγχο και ήταν ενθουσιασμένη. Οι πρώτες της εντυπώσεις ήταν ότι πραγματικά δεν ήταν τίποτα και δεν υπήρχε λόγος να φοβάται τη διαδικασία. Μια εβδομάδα μετά την επέμβαση μπορούσε να βλέπει 120 τοις εκατό. Δεν φοβόταν πλέον να περπατήσει και ήταν γενικά καλύτερα,” σχολιάζει η MUDr. Maková σχετικά με το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης.
Ο ασθενής μπορεί να παρακολουθεί τηλεόραση, να διαβάζει ή να πηγαίνει βόλτες χωρίς περιορισμούς
Πριν από σαράντα χρόνια, οι ασθενείς έμεναν στο νοσοκομείο για μια εβδομάδα μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη με τα μάτια τους κλειστά με ταινία. Σήμερα, χάρη στη σύγχρονη τεχνολογία, πρόκειται για μια πολύ ασφαλή επέμβαση στα εξωτερικά ιατρεία. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια του femtosecond laser LenSx, πράγμα που σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να χρησιμοποιηθούν αιχμηρά εργαλεία. Η επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς αναισθησία, μόνο με τοπική αναισθησία, και ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του με έναν συνοδό μετά την επέμβαση. Το μάτι παραμένει καλυμμένο μόνο την ημέρα της επέμβασης, την επόμενη ημέρα ο ηλικιωμένος μπορεί να δει. “Συνιστούμε την αποφυγή σκονισμένων περιβαλλόντων ή σωματικά επίπονων εργασιών για τις επόμενες δύο εβδομάδες για την αποφυγή τραυματισμών. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε το κολύμπι για 4 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Αλλά η τηλεόραση, το διάβασμα, το περπάτημα, όλα αυτά είναι χωρίς περιορισμούς. Παράλληλα, συνιστάται να φοράτε γυαλιά ηλίου μετά την επέμβαση για την προστασία των ματιών. Αυτό συμβαίνει επειδή ο εγκέφαλος συνηθίζει τόσο πολύ τον καταρράκτη που μετά την αφαίρεσή του, η υπερβολική φωτεινότητα μπορεί να αποσπάσει την προσοχή. Καλό είναι να φοράτε γυαλιά ειδικά σε εξωτερικούς χώρους, αλλά ορισμένοι ασθενείς τα διατηρούν και σε εσωτερικούς χώρους. Όλα θα διορθωθούν σε περίπου δύο έως τρεις εβδομάδες,” διαβεβαιώνει η MUDr. Maková και τονίζει ότι ένα πολύ σημαντικό μέρος της ανάρρωσης είναι οι τακτικές οφθαλμικές σταγόνες. Ειδικότερα, οι ασθενείς με ξηροφθαλμία μπορεί να αισθάνονται προσωρινά αίσθημα καύσου ή κοψίματος και η ενυδάτωση του ματιού θα βοηθήσει στην ανακούφιση αυτών των ενοχλήσεων.
Οι ηλικιωμένοι μπορούν να βλέπουν το ίδιο καλά με τα παιδιά τους μετά από χειρουργική επέμβαση
Η όραση είναι η πιο σημαντική ανθρώπινη αίσθηση- είναι ο τρόπος με τον οποίο αντιλαμβανόμαστε έως και το 90% των ερεθισμάτων στο περιβάλλον μας. Επομένως, όταν η ποιότητά της επιδεινώνεται, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε επιδείνωση της συνολικής ψυχικής υγείας. Επιπλέον, ο ανεπεξέργαστος καταρράκτης μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση. Αντίθετα, αν το μάτι είναι κατά τα άλλα υγιές, η οπτική οξύτητα επιστρέφει στις τιμές της νεότητας. Ξαφνικά, οι ηλικιωμένοι μπορούν να βλέπουν τόσο καλά όσο και τα παιδιά τους – κυριολεκτικά ένα μικρό θαύμα που συχνά μεταμορφώνει ολόκληρη τη ζωή τους.
