Ελκώδης κολίτιδα και νόσος του Crohn: “Δυστυχώς, αυτές οι ασθένειες δεν μπορούν να θεραπευτούν οριστικά. Μπορούμε όμως να θεραπεύσουμε μεγάλο αριθμό ασθενών, ώστε να έχουν μακροχρόνια ύφεση”, λέει η γαστρεντερολόγος Petra Matějková

Πώς γίνεται η διάγνωση της νόσου;

“Η ακριβής διάγνωση γίνεται συνήθως από γιατρό με ενδοσκοπική εξέταση για τον προσδιορισμό του τύπου της νόσου, της δραστηριότητάς της και της έκτασής της. Άλλες εξετάσεις, όπως η υπερηχογραφία και η μαγνητική τομογραφία, είναι επίσης απαραίτητες για να διαπιστωθεί αν έχει προσβληθεί το λεπτό έντερο,” εξηγεί γαστρεντερολόγος MUDr. Petra Matějková, PhD. Η διάγνωση βασίζεται στην ενδοσκοπική εξέταση, μαζί με τη συλλογή δειγμάτων εντέρου για μικροσκοπική ανάλυση- εξετάζονται επίσης τακτικά δείγματα αίματος και κοπράνων.

Η ΙΦΝΕ (από το αρχικό Inflammatory Bowel Disease) δεν περιορίζεται σε μια χώρα, ούτε σε ένα όργανο του ανθρώπινου σώματος. Η Παγκόσμια Ημέρα, που πραγματοποιήθηκε στις 19 Μαΐου, αναδεικνύει μια ασθένεια που πλήττει μεγάλο αριθμό ανθρώπων σε όλο τον κόσμο. Σύμφωνα με τα διαθέσιμα στοιχεία, περίπου 10 εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο ζουν με τη νόσο του Crohn ή την ελκώδη κολίτιδα, και πάνω από τρία εκατομμύρια στην Ευρώπη. Περίπου 60 000 ασθενείς αναμένονται στην Τσεχική Δημοκρατία και περίπου 15 000 στη Σλοβακία. Πρόκειται για μια ισόβια νόσο που προσβάλλει κυρίως νέους ανθρώπους σε ηλικία εργασίας.

Γιατρέ, το θέμα μας είναι η Ιδιοπαθής Νόσος του Εντέρου (ΙΝΕ), η οποία είναι μια ομάδα χρόνιων αυτοάνοσων νοσημάτων που επηρεάζουν το πεπτικό σύστημα.

Οι δύο κύριοι τύποι ΙΦΝΕ είναι η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα. Σε τι διαφέρουν αυτές οι δύο ασθένειες;

Η ελκώδης κολίτιδα προσβάλλει μόνο το παχύ έντερο, ιδίως τον βλεννογόνο του. Η νόσος του Crohn μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε τμήμα του πεπτικού συστήματος και η φλεγμονή διαπερνά ολόκληρο το τοίχωμα του εντέρου, το οποίο στη συνέχεια σχετίζεται με τις επιπλοκές της νόσου του Crohn.

Πόσοι ασθενείς πάσχουν από αυτές τις ασθένειες; Πρόκειται για μεγάλη ομάδα;

Στην Τσεχική Δημοκρατία υπάρχουν περίπου 60.000 ασθενείς, παγκοσμίως πάνω από 10 εκατομμύρια άνθρωποι.

Είναι δυνατόν να πούμε σε ποια ηλικία αρρωσταίνουν οι ασθενείς;

Οι ασθένειες αυτές μπορούν να προσβάλουν οποιονδήποτε, συμπεριλαμβανομένων των μικρών παιδιών και των ηλικιωμένων, αλλά διαγιγνώσκονται συχνότερα στην οικονομικά ενεργή ηλικιακή ομάδα, δηλαδή μεταξύ 20 και 50 ετών.

Ποια είναι τα συμπτώματα που πρέπει να μας προειδοποιήσουν για την ελκώδη κολίτιδα; Ποια σήματα πρέπει να μας κατευθύνουν σε γιατρό;

Τα πιο συνηθισμένα είναι η διάρροια, το αίμα στα κόπρανα, η συχνή παρότρυνση για να περάσουν τα κόπρανα, ο πόνος ειδικά στην αριστερή κάτω κοιλιακή χώρα.

Πώς μπορούμε να καταλάβουμε ότι έχουμε τη νόσο του Crohn;

Στη νόσο του Crohn, εξαρτάται από την εντόπιση, οι δυσκολίες εκεί είναι πιο ποικίλες από ό,τι στην ελκώδη κολίτιδα. Οι ασθενείς παραπονιούνται κυρίως για κοιλιακό άλγος, μπορεί να έχουν διάρροια ή όχι, συχνά χάνουν βάρος, είναι κουρασμένοι κυρίως από αναιμία. Με πιο προχωρημένη φλεγμονή μπορεί να εμφανιστούν ενδοκοιλιακά αποστήματα και διάφοροι τύποι συριγγίων.

Μπορούν αυτές οι νόσοι να έχουν εκδηλώσεις εκτός του πεπτικού συστήματος; Ποιες είναι αυτές;

Ναι. Τα λεγόμενα εξωαρθρικά συμπτώματα μπορεί να εκδηλωθούν ως πόνος ή φλεγμονή στις αρθρώσεις, φλεγμονή στα μάτια και δερματική προσβολή. Αυτές οι ασθένειες μπορεί επίσης να συνοδεύονται από συμμετοχή του ήπατος και των χοληφόρων πόρων- που ονομάζεται πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα. Αναφέραμε τα πιο συνηθισμένα, άλλα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν αλλά τείνουν να είναι πιο σπάνια.

Πώς μπορούν να αντιμετωπιστούν αυτές οι ασθένειες; Μπορούν να βοηθήσουν οι βιολογικές θεραπείες;

Διαθέτουμε πολλά φάρμακα, π.χ. μεσολαζίνη, κορτικοστεροειδή, ανοσοκατασταλτικά, αντιβιοτικά, αλλά έχετε δίκιο ότι ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών θα βοηθηθεί μόνο με βιολογική θεραπεία.

Ποια είναι η εμπειρία σας με αυτό το είδος θεραπείας;

Για εμάς, η βιολογική θεραπεία είναι ένα μέρος της θεραπείας που δεν μπορούμε να φανταστούμε να κάνουμε χωρίς αυτήν. Την έχουμε στη διάθεσή μας εδώ και 25 χρόνια και σήμερα υπάρχουν αρκετοί διαφορετικοί τύποι. Πρέπει όμως να κατανοήσουμε ότι η βιολογική θεραπεία έχει θετικά αποτελέσματα, αλλά έχει και κάποιες παρενέργειες.

Πώς ζουν οι ασθενείς με ιδιοπαθή εντερική φλεγμονή; Τι περιορισμούς πρέπει να έχουν;

Προσπαθούμε μέσω της θεραπείας να πετύχουμε στον ασθενή αυτό που ονομάζεται ύφεση, δηλαδή μια χρονική περίοδο κατά την οποία δεν έχει συμπτώματα της νόσου και μπορεί ουσιαστικά να ζήσει μια πλήρη ζωή. Φυσικά, αυτό δεν είναι πάντα εφικτό. Μερικές φορές οι ασθενείς έχουν διατροφικούς περιορισμούς, όπου μεμονωμένα μπορεί να μην μπορούν να ανεχθούν ορισμένα τρόφιμα (γάλα, φυτικές ίνες, ωμά λαχανικά και φρούτα, όσπρια κ.λπ.). Συχνά υποφέρουν από κόπωση. Εάν έχουν υποτροπή της νόσου με πιο σοβαρά συμπτώματα, αυτό φυσικά τους αποκλείει από την κανονική ζωή, τόσο την εργασία όσο και συχνά την προσωπική ζωή.

Μπορεί ο ασθενής να βοηθήσει τον εαυτό του, δηλαδή να ανακαλύψει μόνος του τι είναι καλό για τη λειτουργία του εντέρου του και τι να αποφύγει;

Ναι, ο ίδιος ο ασθενής γνωρίζει καλύτερα τι του κάνει και τι δεν του κάνει καλό. Μπορεί να το τηρήσει, αρκεί να τηρεί κάποια λογικά όρια, όπως μια λογικά υγιεινή διατροφή, ένας τακτικός τρόπος ζωής κ.λπ. Διότι αυτό που κάνει καλό σε έναν άνθρωπο μπορεί να το αισθάνεται ήδη ως επαχθές κάποιος άλλος. Και δεν έχει σημασία αν πρόκειται, για παράδειγμα, για την ανοχή στο γάλα ή την ανοχή στο στρες στην εργασία και την προσωπική ζωή.

Μπορούν αυτές οι ασθένειες να θεραπευτούν;

Δυστυχώς, δεν μπορούν να θεραπευτούν οριστικά. Μπορούμε όμως να θεραπεύσουμε ένα μεγάλο ποσοστό ασθενών έτσι ώστε να έχουν μακροχρόνια ύφεση. Θα δούμε τι επιφυλάσσει το μέλλον.

Υπάρχει πρόληψη της νόσου του Crohn;

Σίγουρα δεν μπορούμε να ελέγξουμε αυτό που κουβαλάμε ως γενετικό φορτίο. Μπορούμε όμως να επηρεάσουμε, για παράδειγμα, το αν καπνίζουμε, το οποίο αποτελεί σημαντικό αρνητικό παράγοντα για τη νόσο του Crohn. Και επίσης τι τρώμε. Τα βιομηχανικά επεξεργασμένα τρόφιμα φαίνεται να έχουν αρνητική επίδραση στην υγεία ενός ατόμου. Ομοίως, η έλλειψη άσκησης έχει αναμφίβολα αρνητική επίδραση. Και ίσως το πιο σημαντικό, η στάση ζωής. Να είμαστε αισιόδοξοι. Και αν ήδη προκύψει η κατάσταση να αρρωστήσω, να πιστέψω ότι μπορώ να το αντιμετωπίσω.

C-ANPROM/CZ/CORP/0068 Ημερομηνία σύνταξης: C-ANPROM/CZ/CORP/0068: Ιούνιος 2024